Čierny kašeľ ( Pertussis )
Čierny kašeľ sa prejavuje typickým záchvatovitým kašľom trvajúcim aj 6 týždňov a dlhodobým uzdravovaním. Ochorenie bývalo v minulosti často sprevádzané mnohými komplikáciami, ako krvácanie do viečok, zápalom pľúc, zápalmi stredného ucha, ale aj zápalom mozgu.
Ochorenie sa najčastejšie prenáša z človeka na človeka vdychovaním vzduchu znečisteného baktériami chorého človeka.
Pred zavedením očkovania sa vyskytovalo na Slovensku 220 – 460 prípadov na 100 000 obyvateľov. Zvýšený výskyt sa zaznamenával v 3 – 4 ročných intervaloch. Po zavedení povinného očkovania v roku 1958 chorobnosť výrazne poklesla.
Od roku 2008 došlo k výraznému vzostupu chorobnosti na čierny kašeľ s maximom v roku 2010, kedy bolo hlásených až 1379 ochorení, chorobnosť 25,4 / 100 000 obyvateľov. Od roku 2011 došlo k miernemu poklesu chorobnosti, v posledných rokoch sa udržiava na približne rovnakej úrovni ( zhruba 17 -18 / 100 000 obyvateľov ).
Zvyšovaním chorobnosti na čierny kašeľ na Slovensku od roku 2008 došlo k posunu najvyššej vekovo-špecifickej chorobnosti zo skupiny 0 ročných na skupiny 15 -19 ročných. Slovensko preto zaviedlo v roku 2010 preočkovanie detí proti čiernemu kašľu v 13. roku života. V posledných rokoch sa vysoká vekovo-špecifická chorobnosť udržiava nielen v skupine adolescetov, ale aj vo vyšších vekových skupinách dospelých osôb, ktorí neboli pravidelne preočkovávaní a ich protilátky získané očkovaním v detstve postupne klesali. Netýka sa to iba Slovenska, ale aj ostatných európskych krajín.
Dojčatá sú počas 4- 8 týždňov po narodení chránené materskými protilátkami. U starších dospelých hladina ochranných protilátok s pribúdajúcim vekom klesá. Imunita po prekonaní ochorenia je celoživotná.
Najúčinnejšou špecifickou prevenciou je očkovanie.
Represívne opatrenia zahŕňajú izoláciu chorého a podozrivých z ochorenia ( väčšinou domáca izolácia ), mikrobiologické vyšetrenie osôb v kontakte s chorým, zvýšený zdravotný dozor v kolektíve do 21. dňa po izolácii posledného prípadu, ohnisková dezinfekcia.
Účinným liekom sú antibiotiká, ktoré významne znižujú výskyt komplikácií a tlmenie príznakov kašľa.
MUDr. Alžbeta Donovalová
epidemiológ RÚVZ Rožňava
